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资料分享丨台湾临床护士能级进阶指南

时间:2016-5-17

护士岗位管理及能级进阶,是目前很多医院正在探索实施的问题。今日转载台湾护理学会官网关于护士临床专业能力进阶制度的规划指南,供大家参考、借鉴。


背景

        为建立系统的基层护理人员临床专业能力成长制度,及满足护理人员求知需求,稳定人力,使护理人员适才适所,从而保障病人权益,提升护理素质,故推行基层护理人员临床专业能力进阶制度。


        此制度先期阶段采用荣誉制,各医院根据其个别情况配合此制度给予奖励。目前因在医院服务的护理人员约占我国护理人员总数的百分之八十,故本制度设立初期先由医院基层临床护理人员开始,再延伸至其他领域,并以基层护理人员为重点,以期建立稳定优良的基层人力基础。下面从八个方面进行相关介绍。



(1) 基层护理人员临床专业能力进阶制度概念架构



(2) 基层护理人员临床专业能力进阶实施之流程




(3) 进阶层级


基层护理人员层阶区隔分成四级,其能力区分如下表:

职级

能力区分

NN1

一般性病人护理

N2

重症病人护理

N2 N3

团体护理指导、新进人员或护生指导

N3 N4

单位护理问题专案处理

N4

护理行政业务

N4

协助护理研究调查之设计


(4) 名词界定



新进护理人员

(N)

临床工作未满一年。

护理人员一 

N1)

临床工作满一年,完成N1临床专业能力训练且通过N1审查合格者,能执行病 人基本照护者。

护理人员二 

N2)

临床工作满二年以上,完成N2临床专业能力训练且通过N2审查合格者,能参与执行重症病人护理。-II 的病人) 。

护理人员三 

N3)

临床工作满三年以上,完成N3临床专业能力训练且通过N3审查合格者,能执行重症病人的整体性护理、并有教学及协助单位质量改进之能力。

护理人员四 

N4)

临床工作满四年以上,完成N4临床专业能力训练且通过N4审查合格者,能执行重症病人的整体性护理,并有教学、参与行政及执行单位质量改进的能力。


(5) 基层护理人员临床专业能力训练重点 


职级

专业能力训练重点

  N
 

 N1

1.常见疾病。 

2.常见检查治疗。
3.
常见药物。
4.
常用护理技术(包括CPR)
5.
常见病人护理问题。
6.
护理记录。
7.
法律伦理与护理(医疗法、护理人员法介绍及护理病人之伦理境)
8.
问题分析与处理()文献查证与阅读。通过读书报告审查。
9.
质量管理():护理质量概念介绍并参与活动。

  N1
 

 N2

1.重症病人的护理(含身、心、社会层面个案评估)
2.
护理与法律(医疗纠纷案例讨论)
3.
问题分析与处理()通过案例分析审查。
4.
质量管理():如何制定护理标准并参与活动。

  N2
 

 N3

1.教与学。
2.
危机处理。
3.
问题分析与处理()通过个案报告审查。
4.
质量管理():持续性护理质量改善之执行方法。

  N3
 

 N4

1.护理行政(含成本分析之概念)
2.
研究概论。
3.
问题分析与处理()通过护理项目审查。
4.
质量管理():持续性护理质量业务改善报告。


(6) 基层护理人员临床专业能力进阶制度晋升要求



N -> N1

N1 -> N2

N2 -> N3

N3 -> N4

在职教育()

1.参加N1在职训练20小时
2.
参加病房之读书报告与个案讨论5小时

1.参加N2在职训练20小时
2.
参加院内外之学术活动5小时

1.参加N3在职训练20小时
2.
参加院内外学术活动5小时

1.参加N4在职训练20小时
2.
参加院内外学术活动5小时

临床实务能力

1.熟悉环境及工作流程
2.
能熟练执行一般病人护理

1.一般性病人之护理
2.
重症及困难病人护理

1.重症病人之护理
2.
整体性护理

1.重症病人护理
2.
整体性护理
3.
专科领域之护理

学术能力

通过读书报告审查合格(书面,医院或病房自审)

通过案例分析审查合格

通过个案报告审查合格(注一)

1.通过项目报告审查合格 (注二)
2.
或研究报告(注三)

教学能力

个案个别护理指导

1.协助指导护生
2.
协助指导新进人员

1.担任N1教育课程及主持团体卫教8小时/
2.
独立指导新进人员及护生

1.担任N1N2训练课程主持团体卫教12小时/
2.
独立指导新进人员及护生

行政能力

参与管理病房医材

参与护理品管活动

执行护理品管活动

担任小组长主持会议:2/

考试

由各医疗院所自定义

平时考核

由各医疗院所自定义

认定负责人

由各医疗院所自定义


(7) 病人护理依赖程度定义说明


护理依赖程度:

以病人病情所需之观察间隔长短及护理活动频率,来判定护理的依赖度,共分为A、B、C三级,并由病人日常生活自理程度来看病人的生活自由度,共分四级,以此二者为依据来区分病人对护理的依赖情况。


护理依赖度A:
(1) 
重症患者,意识、生命征象发生变化,或可能有变化,须密切监测者(监测时间间隔少于或等于一小时)
(2) 
多项治疗或检查、护理活动频仍,每小时均需护理活动者。
(3) 
开刀、特殊治疗、检查前、后须密切观察,预防变化者。
(4) 
精神状态严重障碍者。

护理依赖度B: 

(1) 意识、生命征象,需12小时注意其变化。
(2) 
数项治疗或检查、护理活动,每12小时需护理服务者。

(3) 精神状态不稳定者。

护理依赖度C: 

(1) 意识状态、生命征象、观察间隔大于2小时者。
(2) 
治疗或检查、护理活动,需2小时以上才需护理服务者。



生活自由度:

、日常生活完全无法自理。
、可自行或协助坐起但无法走动,可执行少许日常生活。
、在限制或协助下可下床活动,可执行部分日常生活。
、日常生活自如。

由以上二者将病人护理依赖程度分成以下12等级:
A
,A-,A-,A-
B
,B-,B-,B-
C
,C-,C-,C-

备注:N2护理人员照顾个案选择条件不拘,但建议选择以护理依赖程度中:A-1,A-2,B-1,B-2为原则,以供参考用。 


(8) 参与推展计划之医院间护理人员流动之相互认定原则


()同等级评鉴合格教学医院间流动护理人员能力层级可予相互认定。
(
)不同等级医院间流动护理人员能力层级之认定规则:
1.
给予六个月至一年期间由各医院各单位护理长考评通过并经护理部进阶考核通过及格后,方取得该院同层级之资格。
2.
于考核期间内未通过审核者应重新参加该院该级专业能力进阶训练。 



来源:中卫护研院

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